Une équipe du territoire engagée dans l’étude TEAM-IC

La CPTS CaPaciTéS a le plaisir d’annoncer qu’une équipe pluriprofessionnelle du territoire – La MSP des Fluttes Agasses « Sant'Innovation », une nouvelle Maison de Santé à Palente – a été retenue dans le cadre de l’appel à projet ResP-Ir 2025. Elle est à l’initiative de TEAM-IC, une étude de faisabilité dédiée à l’amélioration du retour à domicile des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque (IC).

Pourquoi cette recherche ?

L’IC reste une cause majeure de réhospitalisation, avec un impact lourd sur la qualité de vie des patients. Le programme PRADO-IC (https://www.ameli.fr/infirmier/exercice-liberal/memos/suivi-ville-decompensation-cardiaque), en place depuis 2013, a été facteur de progrès mais n’a pas montré tous les bénéfices espérés.

TEAM-IC explore une nouvelle approche : un parcours coordonné par une infirmière d’appui au parcours (IAP) intégrée à une MSP ressource, en lien direct avec le service de cardiologie hospitalier du CHU de Besançon (Pr Seronde).

L’objectif est de vérifier si cette organisation améliore la coordination, l’observance, la détection précoce des complications et, in fine, la réduction des réhospitalisations.

En quoi consiste l’étude ?

Sur 30 mois, l’étude va comparer deux parcours :

• un suivi structuré par une IAP en “team-based care” que l’on peut traduire comme « soins en équipe pluriprofessionnelle coordonnée »,
• le parcours PRADO-IC actuel.

Elle évaluera surtout la faisabilité d’un futur essai de grande ampleur : organisation, acceptabilité par les patients et les professionnels, complétude des données, adhésion au protocole, et pertinence du modèle ville-hôpital. Cette évaluation est réalisée en lien avec le Pr Mauny.

Au total, 100 patients seront inclus à partir de 2026.

Quels bénéfices attendus ?

Même si TEAM-IC n’a pas vocation à démontrer l’efficacité clinique, elle pourrait ouvrir la voie à une évolution majeure de la prise en charge en soins primaires :

• un appui structuré aux professionnels de ville,
• une coordination renforcée avec l’hôpital,
• une meilleure adaptation de l’accompagnement à la fragilité des patients,
• un modèle reproductible pour d’autres pathologies chroniques.

Appel à projets ResP-Ir 2026 : les équipes peuvent candidater

Parallèlement, le nouvel appel à projets ResP-Ir 2026 est ouvert. Il s’adresse aux équipes de soins primaires souhaitant développer une recherche ancrée dans les pratiques de terrain. Les projets retenus bénéficient d’un accompagnement méthodologique et d’un financement dédié.

Consultez l'appel à projet en cliquant ici : https://girci-est.fr/resp-ir-campagne-en-cours/

La CPTS se tient disponible pour orienter et accompagner les équipes intéressées.